3 JOURS consacrés à « L’accompagnement psychologique des patients atteints de maladie grave, évolutive ou terminale et de leurs proches »

La place du sujet vulnérable dans notre société actuelle pose de nombreuses questions à quiconque se sent investi auprès de son semblable. Pour mieux le comprendre, partons du sort réservé aux malades incurables longtemps mis en marge, par la médecine notamment, jusqu’à ce que récemment une discipline et des services dédiés qui progressivement, des hospices, finissent par intégrer l’institution hospitalière, ne soient créés. Cependant, le recul que nous avons depuis la fin des années 80 nous offre une aire de réflexion concernant l’évolution du profil des patients admis du fait notamment des changements économiques, sociétaux, politiques, etc. Questionner cet idéal que portait ce projet autour d’une philosophie de soin au cœur de l’humain est une démarche essentielle. Ces évolutions se reflètent évidemment dans le cadre législatif, ce que révèle le Loi Léonetti en 2005 ainsi que le volet 2 de celle-ci en 2016. Nous éclairerons ainsi les notions de sédation, d’arrêt du tout traitement, pour rappeler la place de plus en plus centrale prise par le patient mais peut être aussi les limites d’une telle ambition. Cet autre semblable que l’on peine à reconnaitre comme tel au risque d’une vive angoisse (pensons à la pétrification de la Méduse) mérite plus que jamais notre attention. Nous savons que l’accompagnement en soins palliatifs est le fruit de lourd fantasmes (mouroir), que les soignants qui s’y consacrent sont marqués par une motivation sans égale, mais pour autant lourdement exposés au rappel de leur propre finitude.

• Permettre aux psychologues exerçant à l’hôpital de se questionner et se positionner sur les missions qui lui incombent
• Passer outre ses propres représentations autour des soins palliatifs
• Saisir l’enjeu sociétal autour de la création de lieux dédiés à l’accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches
• Interroger et mener une réflexion clinique à partir du cadre légal et éthique en soins palliatifs
• Etre en mesure de répondre aux demandes des professionnels médicaux et para médicaux quand une souffrance dans l’accompagnement s’en fait ressentir
• Comprendre le cheminement psychologique à l’œuvre chez les patients et familles dans le contexte de la maladie grave et incurable
• Accompagner psychologiquement les patients et les proches dans ce contexte de la fin de vie ou de la maladie chronique et évolutive
• Saisir l’histoire des théories autour du deuil, vieilles d’un siècle
• Réfléchir à l’accompagnement des endeuillés (enfant et adulte ; individuellement ou en groupe)

journée 1

Elle est consacrée à la philosophie des soins palliatifs, au cadre légal et à l’éthique requise pour un tel accompagnement.

jour n°1 – matin

ATTENTES ET REPRESENTATIONS AUTOUR DES SOINS PALLIATIFS
ORIGINES ET CONTEXTE ACTUEL DES SOINS PALLIATIFS

• Prise de contact, présentation professionnelle des participants et expression de leurs attentes
• Travail sur les représentations à l’œuvre autour des soins palliatifs
• Histoire de la prise en soin des incurables
• Contexte de création des soins palliatifs en France dans les années 1980
• Définition des soins palliatifs par la SFAP

jour n°1 – après-midi

ETHIQUE ET CADRE LEGAL DANS L’ACCOMPAGNEMENT EN FIN DE VIE

• Réflexion autour du concept de « médecine de l’incurable »
• Principes fondamentaux en soins palliatifs
• Droits des malades et textes de lois (de la circulaire Laroque, 1986 à la loi Claeys-Léonetti, 2016)

journée 2

La 2^e journée est consacrée aux processus psychiques à l’œuvre chez les patients, proches et soignants ainsi qu’à leur accompagnement psychologique.

jour n°2 – matin

PROCESSUS PSYCHIQUES A L’ŒUVRE DANS LA MALADIE GRAVE ET LE CANCER

• L’irreprésentable de la mort
• Symbolique du crabe
• La crise de la maladie
• Le travail du malade
• Evolution des pratiques médicales
• Expertise profane et scientifique
• Tomber mourir dans l’annonce de la maladie potentiellement létale
• Sentiment d’inquiétante étrangeté et mythe de Méduse
• Concept de « total pain »
• Temps du patient et stades du mourir
• Mécanismes de défense chez patients, proches et soignants
• Travail de trépas
• Dynamique psychique à l’œuvre chez le patient et sa famille
• Particularité de l’accompagnement des enfants
• Souffrance des soignants
• Concept d’autruicide

jour n°2 – après-midi

APPROCHE THÉORIQUE ET CLINIQUE DU DEUIL

• Pertes, deuils et étapes dans l’existence
• Place du rite dans la traversée du deuil
• Processus de croissance et crise maturative
• Le deuil comme travail de substitution chez Freud
• Le deuil comme transformation chez Longneaux
• Le deuil comme processus chez Hanus
• Le deuil comme acte de gracieux sacrifice chez Allouch
• Le deuil chez l’enfant

• photolangage
• techniques d’animations diverses
• apports théoriques
• réflexion autour d’articles
• situations cliniques
• extraits de documentaire
• échange d’expériences